Методы и способы измерения эффективности работы медицинского учреждения
. Далее расходы каждого из параклинических отделений относятся на основные отделения пропорционально суммарной трудоемкости исследований, выраженной в сравнимых единицах (например, для лабораторного отделения это - минуты).
. Расходы общебольничных подразделений относятся на основные отделения пропорционально заработной плате основного персонала. Полные фактические расходы клинического отделения формируются путем сложения его прямых расходов с расходами параклиники и общебольничных подразделений, приходящимися на данное отделение.
. К определению нормативной стоимости лечения больного Сн возможны различные подходы. Вполне логично принять за нормативную стоимость лечения плановую стоимость, определенную по утвержденной смете, однако недостатком этого подхода является то, что смета корректируется в течение года в зависимости от объема финансирования, а кроме того, последние годы фактическое финансирование ЛПУ не покрывает всех его потребностей. Так, например, расходы на повышение квалификации и специализацию персонала, расходы на командировки, ГСМ вообще не финансируются за счет средств ОМС, а бюджетным финансированием покрывается менее 30% потребности.
Также не лишен недостатков вариант, при котором в качестве нормативной стоимости пролеченного больного принимается потребность, рассчитанная в самом ЛПУ, поскольку в этом случае нет уверенности в объективности этого показателя.
В настоящей методике предложены два варианта расчета экономической эффективности, позволяющие получить наиболее корректные результаты. В первом из них в качестве нормативной стоимости лечения больного используется стоимость, рассчитанная исходя из доходов, полученных из всех источников финансирования, приходящихся на конкретное отделение. В настоящее время существует три основных источника финансирования ЛПУ: из бюджета (федерального, областного, муниципального), из средств обязательного медицинского страхования и за счет предпринимательской деятельности. Поэтому доходы отделений складываются, как и доходы ЛПУ, в основном из трех источников, при этом доходы по линии ОМС и полученные за счет предпринимательской деятельности четко учитываются: по реестрам и выставленным счетам. Доходы же, получаемые из средств бюджета, поступают на ЛПУ в целом и подлежат распределению по отделениям. Схема такого распределения аналогична приведенной выше. При данном варианте расчета экономическая эффективность оценивается как прибыльность деятельности отделений. Если показатель относительной эффективности превышает единицу, значит, отделение работает с прибылью, если же он менее единицы, то соответственно отделение убыточно.
При втором варианте в качестве нормативной стоимости лечения больного применяется средняя стоимость пролеченного больного в базовом периоде. Таковым может быть избран период с 1999 по 2001 гг. как наиболее финансово устойчивый в Российской Федерации. В этом случае нормативный показатель стоимости пролеченного больного представляет собой среднюю величину за 3 года.
Таким образом, оценка экономической эффективности работы структурных подразделений может производиться как в конце, так и в начале анализа производственно-экономической деятельности отделения. При низкой эффективности работы необходимо всесторонне и комплексно проанализировать работу отделения: от применяемых технологий (клинических и организационных) до структуры затрат в динамике. В целом же представленные два варианта расчета экономической эффективности отделений больницы не являются альтернативными, а скорее взаимодополняющими [1, с.4-17].