Резервы повышения эффективности деятельности медицинского учреждения
экономический анализ и контроль деятельности (в том числе финансовой) лечебного учреждения и его служб.
При определении величины затрат необходимо следовать основному принципу оценки экономической эффективности: приведение доходной и расходной частей к одному временному периоду. Иначе говоря, затраты на проведение мероприятий рассчитываются за тот период времени, в течение которого получен экономический эффект. Если мероприятия имеют длительный срок действия (например, сооружение зданий, строительство коммуникаций, покупка оборудования), то затраты по ним оцениваются либо процентом амортизационных отчислений, либо долей износа на соответствующий период; если мероприятия и затраты по ним имеют единовременный характер, то затраты учитываются целиком за тот отрезок времени, в течение которого проявился экономический эффект. Ряд мероприятий (например, организационные) в большей своей части не требуют затрат. В таком случае экономический эффект получен как бы бесплатно.
Величина затрат на осуществление тех или иных мероприятий лечебным учреждением ограничена размером средств, поступающих от различных источников финансирования: бюджета, страховой организации, внебюджетных поступлений. Существующий дефицит в финансировании ЛПУ в условиях переходного периода отрицательно отразился на состоянии их материальной базы, оплате труда персонала, обусловил трудности в поддержании качественного уровня медицинской помощи и услуг. В таких условиях важной задачей лечебного учреждения становится повышение эффективности использования имеющихся ресурсов, поиск путей и методов увеличения доходности предприятия без ухудшения качества предоставляемых услуг [2, с.9-10].
Технологии повышения экономической эффективности. Рассматривая технологии повышения экономической эффективности, прежде всего необходимо отметить те из них, которые можно использовать на любом уровне (отдельного ЛПУ, муниципальном, региональном, федеральном), накладывая их на имеющиеся структуру, традиции и опыт:
а) использование «эффекта масштаба». Функционирование старых и формирование новых технологий лечения, диагностики, профилактики и реабилитации необходимо соотносить с уровнем постоянных (неделимых) затрат: в определенных пределах, чем больше количество произведенной продукции, тем ниже доля неделимых затрат в стоимости единицы продукции. Например, стоимость больничных услуг минимальна при мощности коечного фонда больниц в 200-300 коек (Фигерас Ж., Макки М., Моссиалос Э., 2002).
б) мониторирование затрат - технология наблюдения и анализа изменений затрат с целью их оперативной оптимизации. Например, мониторирование ежемесячных затрат на медикаменты в стационаре;
в) бенчмаркинг - относительная новая процедура внедрения технологий, стандартов и методов работы лучших организаций-аналогов [3, с.28-29].
Заключение
Медицинское учреждение может успешно развиваться на принципах самофинансирования, достигая при этом самых высоких показателей экономического роста. В основе положительной динамики финансовых показателей - широкий спектр услуг, постоянное организационное и методическое совершенствование лечебно-оздоровительного процесса.
Клинико-экономический анализ позволяет выработать адекватную стратегию развития медицинского учреждения. Не менее важным аспектом экономической стратегии лечебного учреждения является инновационная политика, постоянная разработка и внедрение новых технологий во всех сферах деятельности.
Несмотря на многообразие дефиниций экономической эффективности, можно вычленить два блока вопросов. Первый - определение эффективности вновь вводимых медицинских вмешательств, программ или технологий в сравнении их с альтернативными. И здесь необходимо отметить техническую, продуктивную и аллокативную эффективность. Второй блок вопросов - определение эффективности уже существующей совокупности или даже системы медицинских вмешательств, программ, технологий, будь то в отдельном ЛПУ или в здравоохранении города, области, субъекте РФ. В этом случае уместнее применять аллокативную и Х-эффективность.