Основные финансовые результаты, рентабельность
отсутствие возможности временного перевода средств с одной статьи расходов на другую (положения Бюджетного кодекса и порядка расходования средств ОМС).
Основными механизмами решения этих проблем являются:
- создание системы концентрации финансовых средств на едином банковском счете;
пересмотр некоторых положений Бюджетного кодекса и порядка расходования средств ОМС в части возможности перевода средств с одной статьи расходов на другую.
Основные направления снижения расходов в ЦРБ находятся в сфере лечебно-диагностического процесса и, прежде всего, это большое число необоснованных диагностических исследований и медикаментозных назначений (полипрагмазия), а также недостаточно высокий уровень качества лечения.
Основные приоритеты экономического развития и снижения расходов в ЦРБ:
- увеличение объемов внебольничной помощи;
внедрение протоколов обследования, лечения больных и современных технических технологий;
совершенствование системы оплаты труда;
планирование расходов больницы на основании утвержденного бюджета, объемов государственного заказа, фактической структуры расходов;
увеличение удельного веса доходов от платных услуг до 20% в структуре общих доходов больницы;
совершенствование ценообразования платных медицинских услуг;
минимизация потерь средств ОМС.
На основе планирования структуры расходов ЦРБ определяется необходимость поиска наиболее оптимальных механизмов снижения внутрибольничных финансовых затрат.
В структуре снижения расходов ключевыми моментами в снижении излишних затрат на выплату заработной платы являются:
1. более рациональное использование кадрового потенциала;
2. интенсификация труда персонала;
. оптимизация материальной заинтересованности работников больницы в объеме и результатах своего труда.
Одним из путей в этом направлении является разработка персональных технологических карт на каждого сотрудника с определением объемов и результатов труда и перевод заработной платы в соответствии с этими критериями.
В области снижения нерациональных расходов на медикаменты и расходные материалы оптимальными механизмами являются:
1. внедрение протоколов обследования и лечения больных;
2. совершенствование системы закупок, учета и контроля за использованием лекарственных средств.
В области снижения нерациональных расходов на питание больных основными механизмами являются упорядочение закупок, поиск оптимальных цен; контроль и учет за использованием продуктов питания.
Наиболее эффективным в развитии ресурсосберегающих технологий является планирование и поиск снижения расходов, особенно в области упорядочения и контроля использования ресурсов и финансовых средств (целесообразность приобретения того или иного оборудования, медикаментов и т.д.).
Таким образом, основными проблемами в экономическом развитии ЦРБ и снижении расходов являются:
1. неадекватно большой объем оказываемой населению стационарной помощи;
. отсутствие протоколов (стандартов) обследования, лечения больных и современных медицинских технологий;
3. неадекватная система оплаты труда медицинского персонала;
. отсутствие возможности планирования расходов больницы на основании утвержденного бюджета, объемов государственного заказа, фактической структуры расходов ввиду невозможности прогнозирования этих параметров;