Методы и способы измерения эффективности работы медицинского учреждения
Методика оценки экономической эффективности деятельности лечебно-профилактического учреждения
Экономическая эффективность любого вида деятельности, в том числе и в здравоохранении, представляет собой соизмерение полезного результата (эффекта, выигрыша, прибыли, дохода) с затратами, ценой которых он достигнут. Экономическая эффективность может быть абсолютной Эа и относительной Э0. Абсолютная эффективность рассчитывается как разность между полученным экономическим эффектом и затратами; относительная эффективность - как отношение экономического эффекта к затратам:
Эа=Е-3, (1)
Эо=Е/З, (2)
где Эа - абсолютная эффективность;
Эо - относительная эффективность;
Е - полезный результат (эффект, прибыль), р.;
- затраты на мероприятия по повышению прибыльности, доходности, р.
Оценка экономической эффективности состоит из трех этапов:
оценка экономического эффекта, полученного от деятельности предприятия (учреждения) за определенный период времени;
определение величины затрат на проведение мероприятий, за счет которых получен экономический эффект;
- оценка экономической эффективности деятельности учреждения путем соизмерения эффекта с затратами.
Экономический эффект представляет собой стоимостной эквивалент полезного результата. Для здравоохранения этот результат выступает в двух видах:
медико-социальный эффект, выражающийся в улучшении качественных показателей здоровья населения;
полезный результат, полученный за счет деятельности собственно лечебно-профилактического учреждения.
Цель настоящей методики состоит в экономической оценке второго вида эффекта, хотя оба вида полезных результатов в определенной степени взаимосвязаны.
Оценка эффективности деятельности лечебно-профилактического учреждения основывается на учете трех групп показателей: качества и объема медицинской помощи и услуг; хозяйственной деятельности и деловой активности учреждения; финансового обеспечения и эффективности использования ресурсов.
Каждая из перечисленных групп имеет большое число показателей. Проведение расчетов по множеству показателей обусловливает чрезмерную сложность обобщающей (интегральной) оценки, ее интерпретации и использования. Поэтому в процессе анализа и при разработке методики были отобраны определяющие показатели, позволяющие, с определенной достоверностью оценить экономический эффект деятельности ЛПУ. В качестве таких показателей были приняты: для поликлинических отделений число посещений и стоимость посещения; по стационарам - количество пролеченных больных и расходы на одного пролеченного больного. Предполагаемые показатели числа посещений поликлиники и числа пролеченных в стационаре имеют то преимущество, что они достоверны, строго фиксированы самим лечебно-профилактическим учреждением, вышестоящей организацией, отражены в государственной статистической отчетности. Расчетным показателем, также отраженным в отчетах, является средняя длительность лечения. Сведения о пролеченных больных и продолжительности лечения в отчетах ЛПУ приведены по каждому виду болезни, каждому подразделению и в целом по учреждению. Исходными данными для расчета расходов на одного пролеченного больного являются все фактические виды расходов лечебного учреждения, включая фонд заработной платы с начислениями, расходы на питание, медикаменты, хозяйственные, транспортные, коммунальные и прочие текущие расходы, а также расходы на приобретение мягкого инвентаря, оборудования, капитальный ремонт. Сумма расходов, отнесенная к числу пролеченных больных, дает величину расходов на одного пролеченного больного. Этот показатель может быть рассчитан за любой период: год, 9 месяцев, 6 месяцев, квартал.